老年人失能预防服务标准

ICS 11.020CCS 0 05YY中华人民共和国卫生行业标准WSZT 878一2026老年人失能预防服务标准

Standard for disability prevention services in the elderly2026- 02- 28 发布 2026- 09 -01 实施中华人民共和国国家卫生健康委员会 发 布WSVXT 878-2026前 言本标准为推荐性标准。

本标准由国家卫生健康标准委员会老年健康标准专业委员会负责技术审查和技术咨询, 由国家卫生

健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查, 由国家卫生健康委老龄健康司负责业务管理、法芭规司负责统筹管

本标准起草和 位， 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心

中国预防医学科学院) 、中国医科大学附属第一医院、南方医科大学中西医结合医院、中华预防医学会慢性病预防与控制分会。

本标准主要起草人， 尹香君、吴静、高欣、孙英贤、孙利勇、宋售清、张输、刘杨、王亚强、苏泽锣。

1 范国

老年人失能预防服务标本标准规定老年人失能预防服务的要求、户 区|】本标准适已生机构、 专业公共的老年人开的展失能预防〈不含认知障

2 规范性引用文件

准内容、评价与改进。卫生机构、健康管理机构和但预防) 服务。其他类型机构可参医养结合机WSVXT 878-2026构为身体功能较级执行。

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中, 注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本标准; 不注日期的引用文件，其最新版本《包括所有的修改单) 适用于本标准。GB/T 42195 老年人能力评估规范WSAT 802 中国健康老年人标准WSAT 887 社区老年人跌倒预防控制技术标准

3 术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3.1

老年人失能预防 disability prevention in the elderly

预防老年人出现躯体功能受损、活动受限及社会参与受限，阻止或延缓其发展的一系列活动。

4 服务要求

4.1 服务对象

身体功能较好或轻度受损的老生注: 为落实积极应对人口老龄化

4.2 服务提供机构

FE人，包括但不限了国家战略，推进老匀60岁及以上者。上人失能预防关口前移，服务对象包括但不限于 60 岁及以上者。

4.2.1 应设置老年人健康服务职能部门或配备专 〈兼) 职人员，建立并实施老年人失能预防服务规章

制度。

4.2.2 服务提供机构如无医疗卫生专业人员，应聘请医疗卫生专业人员或应与医疗卫生机构合作，开

女慢性病及危险因素管理、视力功能维护、听力功能维护、肌肉骨骼疾病防控和衰弱防控工作。

4.2.3 服务提供机构环境应确保老年人安全、便利，尊重个人隐私，整洁、安静、空气清新、温度适

宣，配置适老化设施设备，具备开展集体活动的场地。

4.3 服务提供人员

4.3.1 服务提供人员应参加老如

FE人失能预防服务培训并考核合格。

4.3.2 身体活动指导可

5 ”服务内容

康复机构、体育健身机构的专业人员WSVXT 878-2026

5.1 老年人功能评估

5.1.1 应向老年人及家属宣传功能评估意义，指导老年人到专业机构接受评估。

5.1.2 可参照国家基本公共卫生服务规范、GB/T 42195、本标准附录A 或附录B 等，结合老年人需求，

开展功能评估。

5.1.3 对评估为功能完好或功能轻度受损〈轻度失能) 者，提供预防干预服务，对评估为功能中、重

度受损〈中、重度失能) 者，指导其到医疗机构就诊。

5.1.4 对无特殊变化者每 12 个月评估 !1 次, 特殊情况导致功能发生变化者, 在老年人自身状况允许条

件下及时评估。

5.2 失能预防健康教育

5.2.1 失能预防宣传

宣传老年人失能预防知识， 包括危害、和危险因素和预防方法等。可参照《老年失能预防核心信息》。

5.2.2 慢性病预防宣传

宣传老年人常见慢性病预防知识， 包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肌肉骨骼疾病大的危害、和危险因素、防控及中医保健养生方法。

5.2.3 健康生活方式倡导

倡导健康生活方式，包括戒烟、限酒、减盐、减油、减糖、合理膳食、适宜运动、心理健康、口腔健康、骨骼健康等，可参见附录 C。

5.2.4 健康教育对象、形式及频率

健康教育的对象应包括老年人及家属和照护者。 形式包括但不限于主题活动、健康讲座、视频播放、

海报张贴、折页发放、新媒体应用。频率建议不低于每 2 个月 1 次，可结合健康相关宣传日、重阳节等开展。

5.3 慢性病及危险因素管理

5. 3.1 可参照国家基本公共卫生服务规范，为老年人提供血压、血糖监测服务，结合血压、血糖控制

情况，提供用药和生活方式指导。

5. 3.2 应开展慢性病健康管理服务，对不良饮食习惯、活动不足、吸烟、饮酒、作息不规律等主要危

险因素进行宣传教育和管理。

5. 3.3 应开展慢性病患者自我管理活动，发挥老年人主观能动性，掌握血压、血糖、体质指数 (BMI)、

腰围正常值等知识及监测方法。

5.4 身体活动指导

5.4.1 可根据老年人兴趣、能力和健康状况，指导老年人进行有氧运动、抗阻运动、改善平衡能力的

运动或柔万性运动，包括但不限于步行、慢跑、健身气功、瑜人徊、弹力带运动。

5.4.2 应引导老年人在能力和条件允许范围内多活动，循序渐进地增加运动强度和频率。

5.4.3 识别老年人运动潜在风险，运动时不应加重原有疼痛，出现不适应及时停止。

5.5 营养指导

5.5.1 应宣传老年营养健康知识，包括食物品种丰富、动物性食物及大豆制品充足、鼓励共同就餐、

保持良好食欲、保持适宜体重、定期评估营养状况、预防营养缺乏等。可参照附录 D，对一般老年人和高龄老年人分类指导。

5.5.2 可参照WS/人T 802 或根据老年人体检结果，评估其营养状况，依据评估结果对老年人分类指导。

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5.5.3 应对老年人

年人BMI 宜为 22.0

5.5.4 应为有需要

5.6 ”视力功能维护

5.6.1 应宣传视力

进行体重管理。65~79 岁老年人，BMI 宜为 20. 0 kg/m~26.9 kg/吓，80 岁及以上老g]m~26.9 kg]。的老年人提供转诊服务。失能的主要危险因素和防控知识，包括屈光不正、和白内障、青光眼、年龄相关性黄

斑变性、糖尿病视网膜病变等风险。用眼活动宜安排在上午，且时 间不宜过长， 避免紫外线等辐射线的照射。老年人阅读材料宣大字体、印刷清晰。避免药物滥用导致的视力受损。

5.6.2 早期发现导

5.6.3 对言症或眼

5.7 听力功能维护

致视力损害的疾病，宣每半年至 1 年进行一次视力检查及眼底检查。部病变的老年人，及时转诊至专业机构诊疗、康复和验配助视类辅具等。

5.7.1 应宣传听力

失能的主要和危害、危险因素和防控知识。听力损失的危害包括影响活动能力、人身

安全、身心健康、认知功能和社会功能等。听力损失的原因包括噪音接触、服用耳毒性药物、高血压和糖尿病等。 如有耳部疼痛或液体流出应立刻就医。

5.7.2 可参照国家

5.7.3 对有听力损

5.8 肌肉骨骼疾病

基本公共卫生服务规范或 GBXT 42195，对老年人进行听力筛查。失的老年人，及时转诊至专业机构诊疗、康复和验配助听类辅具等。防控

5.8.1 宣传骨质玻

琉松症、肌少症等肌肉骨镶疾病主要危王聘、和危险因素和防探知识，提高老年人及家和照护者对肌肉骨骼疾病的防控意识。

5.8.2 评估老年人骨质玻松症和肌少症风险。

a) “和骨质玻松症风险评估方法:) “国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险一分钟测试题，参见附录 E;2) “定量超声检查;3) 双能X线骨密度检测 。) 少症得查问卷 (SARC-F) ，参见附录 F;

2) “小腿围粗判: 男性小腿围低于 34 cm、女性低于 33 cm 时进一步检查。

5.8.3 对疑似骨质

断`治疗和康复,不具备条件的基层医疗卫生机构应建议老年人到二级及 以上医疗卫生机构进一步诊疗。

5.9 ”衰弱防控

人，有条件的基层医疗卫生机构可在上级医院指导下兴届下松症或肌少症的老

5.9.1 应宣传老年

人衰弱主要危害、危险因素和防控知识，提高老年人及家属和照护者对衰弱的防控

5.9.2 对老年人进

方法，参见附录 H。Fried 衰弱评估方法，参见附录 6，或FRAIL 衰弱评估混行衰弱筛查与评估。可

5.9.3 对训弱前期

的老年人，应进行膳食营养、运动欠炼、认知训练、预防跌倒、心理健康支持、多药管理等早期断、治疗和康复，半阅虎。

5. 10 ”跌倒预防

F预。对疑似衰弱期的老年人,有条件的基层医疗卫生机构可在上级医院指导下开展不具备条件的基层医疗卫生机构应建议老年人到二级及以上医疗卫生机构进一步诊

5. 10.1 应对老年人及家属和照护者开

展预防跌倒健康教育, 增加其预防跌倒的知识, 提高预防跌倒的意识，帮助老年人多成预防跌倒的行为习惯。可参照附录 I预防老年人跌倒健康教育核心信息。

5. 10.2 可参照 WSAT 887 评估老年人生理功能、心理和认知功能、患病和用药情况、行为习惯、生活

WSVXT 878-2026环境等，明确跌倒危险因素。

5. 10.3 应基于跌倒危险因素评估结果，结合老年人自身需求，指导老年人科学运动、用药

环境危险因素处理及适老化改造、防跌倒辅助用品使用等。I嘴绒[活

6 评价与改进

6.1 评价制度

应建立老年人失能预防服务质量评价制度。评价方式应包括自我评价、服务对象评价和第三方社会机构评价。

6.2 评价内容

应包括本标准第4章和第 5 章的内容, 包括但不限于老年人失能预防服务制度是否健全、服务人员培训率及培训合格率、服务内容是否完整、服务质量是否符合要求、服务对象满意度等。

6.3 ”持续改进

应依据评价结果，提出存在的问题和相关建议。每6个月可进行1次服务效果评估，持续改进，不断提高服务能力、服务质量和社会信誉。附 录 A(资料性)日常生活活动能力评定量表 〈Barthel 指数评定量表)A.1 日常生活活动能力评定量表表A.1 日常生活活动能力评定量表WSVXT 878-2026评分标准〈分)项目 得分完全独立 | 需要部分帮助”| 需要极大帮助 完全依赖进食 10 5 0 一洗澡 5 0 一 一修饰 5 0 一 一穿衣 0 5 0 -大便控制 0 5 0 一小便控制 0 5 0 一如而 0 5 0 -床椅转移 5 10 5 0平地行走 5 10 5 0上下楼梯 0 5 0 -得分:注: 表中的“-”表示该项目没有评分标准，不需要进行评分。A. 2 ”结果判定可总分100分，评分和60分为中、重度受损，评分65一95分为轻度受损，评分100分为能力完好。WSVXT 878-2026附 录 日(资料性)工具性日常生活活动量表(1ADL)B.1 工具性日常生活活动量表表B.1 工具性日常生活活动量表项 评估内容 评分能独立使用电话，查电话号码、拨号多 3分全用电话上 仅可投打雪悉的电话号码 2分仅会接电话，不会拨打电话 1分根本不能用电话 0分能狐立进行所有需要的购物活动 3分局 能独立购买日常生活用品 2分任何购物活动均需要陪同 芳完全不能进行购物 和疮能独立计划、烹制和取信足量食牺 3分生生 如果淮备好原料，能烹制适当的食晰 2分能而热和取食预闸工的食物或能准备食物 芳需要别人帮助做饭和用餐 0分能单独持家，或偶尔需要帮助【敬重体万过鼻需家政服务 分能做一些轻的家务，如洗硫、整理床铺 3分整理家务 能做一亚轻的家务，但不能估到保持干光 2分所有家务活动均需要在帮忙的情况下这成 芳不能做任何家务 0分能洗自己所有的表服 2分洗衣 能洗小前衣物，漂洗短株以及长简袜和 苍所有衣物必须国别人洗 0分能狂立乘坐公共交通工具或狐自驾车 份能独立乘下出和车并支排自己的行车路绕，介不安吾公交和 3分使用交通工具 在他人帮助或隔伴下能乘坐公共交通工具 2分仅能在他人陋伴下乘坐出租车或汽车 1分完全不能出站 0分能在正确的时间服用正确剂量的药向 3分和 需要提醒或少许协 分让人服药能力 如果别人提前把药物按单沈剂量分好后，自己可以正确服) 1分不能自己服药 0分能独立处理财务问题《做预算，写支票，行租念和幅单去很行) | 2分理财能力 能完成日常购物，但与银行的往来或大宗买卖需要别人协且 苍无管钱能力 0分得分:注， 每不项目的评分以最远二不月的表现为准，得分为相应计项后的评分所和。WS/XT 878-2026B.2 结果判定外，12一19分为轻度失能，20一24分为能力完好。总分24分，0一11分为中、重度失铺由WSVXT 878-2026附 录 5《资料性)老年人健康生活方式核心要点 〈2023)

0.1 老年人健康生活方式核心要点 〈2023) 如下:

饮食多样，选择适合自己的食物，合理襄调，口味清淡，保证优质蛋白摄入，鼓励陪伴就餐，)) “动则有益，保持适宜运动， 增加户外活动`) “保持健康体重，减少骨量丢失，增加肌肉力量，提高平衡能力，延缓功能衰退，

) “适应增龄性改变，老有所学、老有所为、老有所乐，维护家庭和谐，主动融入社会;)))戒烟限酒，维持口腔健康和视听功能，定期体检，不讳疾忌医，不过度就医，不盲从保健宣传，严格遵医嘱用药;规律作息，充足睡眠，适当午休。hrh oO Po 避D. 2附 录 D(资料性)《中国居民膳食指南 (2022) 》核心推荐一般老年人膳食指南核心推荐:a) ”食物品种丰富，动物性食物充足，常吃大豆制品，b) ”鼓励共同就餐，保持良好食欲，享受食物美味;c) “积极户外活动，延缓肌肉衰减，保持适宜体重;d) “定期健康体检，测评营养状况，预防营养缺乏。高龄老年人膳食指南核心推荐:a) ”食物多样，鼓励多种方式进食;b) “选择质地细软、能量和营养素密度高的食物;c) “多吃鱼禽肉蛋奶和豆，适量蔬菜配水果，d) “关注体重丢失，定期营养筛查评估，预防营养不良，适时合理补充营养，提高生活质量;地健身与益智活动，促进身心健康。荆也版WSVXT 878-2026WSVXT 878-2026附 录 上E(资料性)国际骨质疏松基金会骨质蚊松症风险一分钟测试题E.1 国际骨质疏松基金会骨质玻松症风险一分钟测试题测试题内容如下:1) “父母曾被诊断有骨质玻松症或曾在轻摔后骨折?2) 父母中一人有驼背?3) “实际年龄超过 60 岁?4) 是否成年后因为轻摔发生骨折?5) “是否经常摔倒 〈去年超过 1 次) ，或因为身体较虚弱而担心摔倒?6) 40 岁后的身高是否减少超过 3 cm?7) 是否体重过轻〈体质指数低于 18.5 kg/上号 ) ?8) 是否曾服用类固醇激素连续超过 3 个月?9) 是否患有类风湿性关节炎?

0) 是否被诊断甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能亢进、! 型糖尿病、克罗恩病或乳糜海等骨肠疾病或营养不良?1) 女性回答: 是否在 45 岁或以前停经?2) 女性回答: 除怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过 12 个月?3) 女性回答: 是否在 50 岁前切除卵梨又没有服用雌/孕激素补充剂?

4 男性回答: 是否出现过阳痿、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状?

5) 是和否经常大量饮酒〈每天饮用超过 2 个单位的乙醇，相当于啤酒 500 ml、和葡萄酒 150 ml或烈性酒 50 ml1) ?6) 目前是否吸烟，或曾经吸烟?7) 每天运动量少于 30 min 〈包括做家务、走路和跑步等) ?8) 是否不能食用乳制品，又没有补充钙剂?9) 每天从事户外活动时间是否少于 10 min，同时又没有补充维生素D?E.2 结果判定其中1题回答结果为“是”，即提示存在骨质疏松症的风险。区加WSVXT 878-2026附 录 上F(资料性)肌少症筛查问卷 《SARC-F)F.1 肌少症筛查问卷表F.1 肌少症筛查问卷评估项目 询问内容 可答选项 得分没有困和 0力量 举起或搬运约4. 5 kg的物体是否有困难 稍有因 1困难较大或不能完成 2没有困刀 0辅助行走 步行穿过房间是否有困难 稍有困刀 1困难较大或不能完成 2没有困双 0起立 从椅子或者床起立是否有困难 稍有困双 1困难较大或不能完成 2没有困难 0怜楼梯 疏10级台阶是否有困难 稍有困难 1困难较大或不能完 2没有跌倒 0跌倒 过去一年中跌倒过几次 1一3次 14次或以上 2得分:F.2 结果判定总分为每项得分之和，总分三4分为筛查阳性。WSVXT 878-2026附 录 6(资料性)Fried 衰弱评估方法6G.1 Fried 衰弱评估方法表6.1 Fried 衰弱评估方法序号 项目 男性 女性

1 体重下降 | 过去 1 年中，非意愿性体重下降>4.5 kg 或>5. 0%体重

| 身高乏173 cm: 完成相应行走时间>7 s | 身高乏159 cm: 完成相应行走时间二7 s

2 行走时间

(4.57m) | 。、 、 0 、 阳 |

身高>173 cm;: 完成相应行走时间6 s | 身高>159 cm: 完成相应行走时间6 s

BMI近24. 0 kg/旺:握力乏29 kg BMI过23. 0 kg/呈:握力过17 kg

BMI 24. 1一26.0 kg/m: 握力迄30 kg | BMI 23. 1一26. 0 kg/: 握力乏17. 3 kg

3 握力

BMI 26. 1一28. 0 kg/: 握力迄30 kg | BMI 26. 1一29. 0 kg/m: 握力乏18 kg

BMI之28. 0 kg/吓:握力乏32 kg BMI之29. 0 kg/吓: 握力筷21 kg

4 全 每周一383 kcal (约散步2.5 hb) 每周

| 您过去的 1 周内，下列问题是否至少有一项发生 3 天及以上?

5 疲乏 (1) 我觉得做每件事都费力

(2) 我提不起劲儿来做事

评估结果: 符合 项，衰弱状态为: 口无衰弱“口误弱前期”口误弱

注 1: BMI: 体质指数，MLTA: 明达休闲时间活动问卷 散步 60 min 约消耗 150 kcal 能量。

注 2; 评分标准: 符合 0 项，无训弱;符合 1一2 项，误弱前期， 符合 3一5 项，衰弱。WSVXT 878-2026附 录 |H(资料性)FRAIL 量表H.1 FRAIL 量表表H.1 FRAIL 量表序号 条目 评估内容

1 疲乏 过去 4 周内大部分时间或者所有时间感到疲乏

2 | 阻力增加/耐力减退 在人全人 可辅助工具以及不用他人帮助的情况下, 中途不休息疏 1 层楼梯

3 由活动下降 友人 |任 可辅助工具以及不用他人帮助的情况下，走完工个街区 (100m)

医生曾经告诉你存在 5 种以上如下疾病: 高血压、糖尿病、和急性心脏疾病

4 疾病情况 发作、卒中、恶性肿瘤《微小皮肤癌除外) 、充血性心力衰竭、哮跨、关

节炎、慢性肺病、细脏疾病、心绞痛等

5 体重下降 年或更短时间内出现体重下降三5%

注: 具备以上5条中3条及以上为衰弱;不足3条为衰弱前期; 0条为无衰弱。Do上wm 一一 一 一N 一 口.13跌倒是老年人跌倒的发和与附 录 1预防老年人跌便《资料性)健康教育核心信息最常见的伤害，严重影响老年人的健月老年人的身体功能、健康;行为跌倒是可以预加强平衔正确认识和适名力、穿合身的衣裤，提高预防老年人跌倒的意识和生活质量。和环境等多方面因oL肉力量、耐力锻炼有穿低跟、防消、合老年人外划使H时j适老辅助器具，主动使，养成安全出行习惯。一进行防治骨居环境适老化改造，减少环质玻松，降低跌倒后骨折风aa遵医嘱约，关注药物导致跌倒史老年人跌倒后，不要慌张，救助跌个老年积极的跌僵救。功于降低老半的鞋有有于预手杖。危险年人跌倒风险。防跌倒。FE人时，先判断伤情，再提供科学帮助。照护者要帮助老年人建立防跌倒习1关爱老年人，全社会共同参与老久贰，打造安全家FE人跌倒预防。天环境。系人朋大。WSVXT 878-2026WSVXT 878-2026参 考 献吉《国家卫生计生委关于印发的通知》(国卫基层发(2017)

13 号)

2] 《国家卫生健康委办公厅关于印发老年失能预防核心信息的通知》(国卫办老龄函5 2019 ) 689号)

3] 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法[相. 中华人民共和国最高人民检察院公报，2020，

(2) : 1-11.

4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南 (2022) [M. 北京: 人民卫生出版社，2022.

5] 中华医学会老年医学分会. 老年患者衰弱评估与干预中国专家共识[可. 中华老年医学2017，36 (3) : 251-256.

6] 中华医学会老年医学分会，《中华老年医学杂志》编辑委员会. 老年人衰弱预防中国专家共识

(2022) [下. 中华老年医学杂志，2022，41 (5) : 503-511.] 吴剑峙，陈波，毛拥军，等. 老年人躯体功能受损防控干预中国专家共识(2022) [J]. 中华老年医学杂志，2022，41(10) : 1137-1145.十心港提岂~