疼痛管理：让老人少受罪，是安宁照护的第一位

“忍痛”不是美德，是受罪

很多老人一辈子要强，疼也忍着不吭声，怕麻烦人、怕用止痛药上瘾。安宁照护里，我们的态度很明确：疼不该忍，让老人少受罪是第一位的。长期规范使用止痛药物，真正成瘾的比例极低，这个顾虑在临终阶段基本可以放下。

老人不说疼，不代表不疼

尤其重度虚弱、认知障碍的老人，已经没法清楚表达“我疼”。这就靠我们观察：眉头紧锁、咬牙、身体蜷缩、一碰某个部位就躲、夜里睡不踏实、烦躁或者突然不出声，都可能是疼痛的信号。我们会记录疼痛的部位、程度、发作时间，报告给医生，配合医嘱调整止痛方案。

止痛讲究按时、规律用药，把疼痛控制在前面，而不是等老人疼得受不了了才给。给药的方式也会根据老人情况调整，吃不下药就用其他途径，具体由医生定。

不止是吃药

缓解疼痛不只是用药。换个体位、垫个软枕、翻身时动作轻一点，能减轻受压部位的疼；热敷、轻柔的按摩能缓解肌肉紧张；安静的环境、舒缓的音乐、家属的陪伴，能分散注意力。我们还会留意老人是不是喘、憋、恶心、痒，这些不适和疼痛一样折磨人，都要一起处理。

能让老人在最后这段日子里，不疼、不憋、能睡个安稳觉，这是安宁照护最基本也最重要的事。